При нарушениях менструального цикла или бесплодии на фоне отсутствия патологий матки и яичников женщинам часто назначают анализ на определение уровня гормонов, в частности – пролактина и прогестерона. Какая существует связь между этими гормонами? О чем говорят отклонения от нормы? Как можно нормализовать их уровень в крови?
Связь между пролактином и прогестероном и их роль в женском организме
Главная функция пролактина – обеспечение лактации у родившей женщины. Вырабатывается этот гормон передней долей гипофиза. Однако он содержится в крови не только беременных или кормящих, но и не беременных женщин и даже мужчин. В женском организме пролактин участвует в формировании и развитии молочных желез, регуляции менструального цикла – поддерживает работу желтого тела после овуляции и выработку прогестерона.
Прогестерон – гормон беременности. Он секретируется желтым телом и плацентой. В лютеиновой фазе менструального цикла готовит эндометриальный слой матки к прикреплению зародыша, а в случае наступления беременности обеспечивает ее нормальное развитие, стимулирует рост протоков и долек молочной железы, готовя ее к предстоящей лактации.
Оба гормона участвуют в регуляции менструального цикла, поддержке беременности и обеспечении выработки материнского молока. При этом чем выше уровень пролактина, тем ниже концентрация прогестерона.
О чем свидетельствуют отклонения уровня этих гормонов от нормы?
Результат анализа на пролактин зависит от соблюдения правил подготовки к процедуре:
- кровь сдают на 3–5 или 19–21 день цикла натощак через 3 часа после подъема;
- накануне воздерживаются от полового акта, физических и нервных нагрузок;
- перед сдачей биоматериала нельзя курить, рекомендуется отдохнуть в течение получаса.
После стресса и физических нагрузок уровень пролактина повышается. Причиной повышенного содержания этого гормона могут стать ссора накануне сдачи крови или пробежка к автобусу перед процедурой.
В норме пролактин у не беременной женщины детородного возраста держится на уровне 109–557 мЕд/л, или 1,2–29,93 нг/мл. Он значительно повышен у беременных и кормящих – это физиологическая гиперпролактинемия. Патологическая гиперпролактинемия возникает из-за нарушений работы гипофиза и гипоталамуса и подавляет овуляцию. Другие причины патологии у женщин:
- гипотиреоз;
- синдром поликистозных яичников;
- хроническая почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- системная красная волчанка;
- недостаточность коры надпочечников;
- эстрогенпродуцирующие опухоли;
- секреция пролактина опухолями.
Кровь на прогестерон сдают на 6–8 день после овуляции. У женщин в норме этот гормон содержится в следующей концентрации:
- в фолликулярной фазе – 0,3–2,2 нмоль/л;
- во время овуляции – 0,5–9,4 нмоль/л;
- в лютеиновой фазе – 7,0–56,6 нмоль/л.
Если уровень прогестерона понижен, зародыш не сможет внедриться в эндометрий. При снижении прогестерона у беременной высок риск выкидыша. Причины понижения:
- эндокринные нарушения (патологии щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса);
- повышенный уровень пролактина;
- высокое содержание в крови андрогенов;
- нарушения функционирования плаценты во время беременности.
Нормализация гормонального фона
Показаниями для проведения анализа на пролактин или прогестерон являются нарушения менструального цикла и бесплодие. Для нормализации первого и лечения второго необходимо привести в норму гормональный баланс.
Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушение. Решается вопрос о хирургическом удалении опухолей, назначается консультация эндокринолога. Прогестероновую недостаточность корректируют с помощью заместительный терапии – пациентка принимает препараты, содержащие натуральный прогестерон или его синтетические аналоги.