Боль в солнечном сплетении - причины, характер, диагностика и лечение

Солнечное сплетение – самое крупное нервное сплетение в организме. Оно находится в верхней части брюшной полости человека. Именно сюда отражаются болевые ощущения из многих внутренних органов, поэтому боль в солнечном сплетении является частым симптомом, с которым пациенты обращаются к врачу.

Каковы причины возникновения боли в области солнечного сплетения?

Боль в солнечном сплетении может быть вызвана двумя причинами:

1. Поражения самого сплетения (травмы, невриты и пр.). 2. Болезни внутренних органов (причем, даже тех, которые находятся достаточно далеко - это более распространенная ситуация). По характеру боли в районе солнечного сплетения могут быть острыми, сильными, резкими, либо напротив - тупыми, ноющими. Они могут возникать приступами или беспокоить постоянно, в течение длительного времени.

Боли при поражениях самого солнечного сплетения

Чрезмерные физические нагрузки

Боль в районе солнечного сплетения может возникать во время избыточных физических нагрузок. Она носит острый, как правило, колющий или жгучий характер. Ощущения достаточно интенсивны, они заставляют человека остановиться и отдохнуть. Подобная боль, которая развивается при неправильных занятиях спортом и тяжелой работе, не свидетельствует ни о каких патологиях. Достаточно просто отдохнуть, а на будущее составить правильную программу тренировок, не перетруждаться. Если чрезмерные физические нагрузки повторяются постоянно, и всегда сопровождаются болями в районе солнечного сплетения, то это может приводить к более серьезному состоянию – невриту (см. ниже).

Острая боль при травмах солнечного сплетения

Травма солнечного сплетения всегда сопровождается характерными симптомами. Чаще всего боль в солнечном сплетении появляется в результате следующих видов травматических воздействий: 1. Удар в область солнечного сплетения. Чаще всего это случается у боксеров и некоторых других спортсменов, занимающихся единоборствами. 2. Попадание в область солнечного сплетения мяча (обычно во время игры в футбол). 3. Слишком сильное стягивание живота ремнем. При травме солнечного сплетения боль острая, жгучая, как правило, достаточно сильная. Она возникает в пространстве между пупком и нижним краем грудины. При этом развиваются и другие симптомы:

• ощущение тепла, жжения внутри живота;
• пострадавший может отмечать тошноту, позывы на дефекацию;
• нарушение дыхания: при травме солнечного сплетения часто бывает трудно вдохнуть;
• боль в районе солнечного сплетения может распространяться в грудную клетку, появляются тупые болевые ощущения в области сердца;
• если боль достаточно сильна, то пострадавший занимает характерную позу: он ложится на бок, сгибает ноги и приводит их к животу.

При боли в области солнечного сплетения, вызванной травмой, первая помощь достаточно проста: нужно уложить пострадавшего, помочь ему начать нормально дышать. Чаще всего для этого достаточно всего лишь разогнуть его туловище. Можно немного помассировать живот в области солнечного сплетения. Иногда приходится применять нашатырный спирт.

Невриты

Неврит – это воспаление нервов, которые входят в состав солнечного сплетения. Специфические боли в животе являются весьма характерным симптомом для данного состояния. Причины невритов могут быть очень многообразными: они возникают у людей, ведущих сидячий образ жизни, постоянно подвергающихся чрезмерным физическим нагрузкам, при кишечных инфекциях, некоторых хирургических заболеваниях и пр. При невритах солнечного сплетения развивается следующая симптоматика:

• возникают острые приступообразные боли в районе солнечного сплетения;
• боли очень сильные, по характеру – колющие, сверлящие;
• боли возникают преимущественно между пупком и грудиной, но могут распространяться по всему животу, отдавать в спину;
• во время болевого приступа пациент занимает позу на боку, с приведенными к туловищу ногами, чтобы уменьшить страдания;
• одновременно может беспокоить ощущение распирания или жара внутри живота;
• боль может усиливаться после интенсивных физических нагрузок или стресса.

Диагностикой и лечением болей в области солнечного сплетения, вызванный невритом, занимается врач-невролог. Диагноз устанавливается в том случае, когда исключены другие причины возникновения болей в животе. Неврит солнечного сплетения часто называют плекситом.

НевралгияНевралгия – это боль в нервах солнечного сплетения, вызванная их раздражением. Среди причин невралгии солнечного сплетения на первое место выступают такие, как травмы, кишечные инфекции, паразитарные заболевания (глисты) и пр. По своим проявлениям и характеру боли в солнечном сплетении невралгия сильно напоминает неврит. Болевой синдром также возникает в виде приступов, остро, достаточно сильно выражен, сопровождается неприятными ощущениями в желудке, кишечнике, сердце. Боль в солнечном сплетении при невритах и невралгиях настолько похожа, что часто бывает сложно отличить друг от друга эти состояния. Их диагностикой и лечением занимается врач-невролог. Подробнее о невралгии

Острая сильная жгучая боль в солнечном сплетении при солярите

Солярит – наиболее тяжелое поражение солнечного сплетения, при котором развивается воспалительный процесс и раздражения в солнечном узле – скоплении нервных клеток, от которого отходят практически все нервы солнечного сплетения. Солярит возникает в случае, если имеет место длительная невралгия или неврит солнечного сплетения, при которых больной не посещает врача, и не принимает никаких мер лечения. Заболевание может протекать в острой (впервые возникают острые боли в солнечном сплетении) или хронической форме (длительное течение в виде приступов). Обострение хронического солярита и появление болей в области солнечного сплетения может быть спровоцировано разными факторами: чрезмерными физическими нагрузками, стрессом, переохлаждением, болезнями органов пищеварительной системы и пр. Возникающая при солярите боль в солнечном сплетении очень сильна, носить жгучий, сверлящий характер. В отдельных случаях она может продолжаться длительное время, является ноющей, тупой. В дополнение к болевому синдрому при солярите развиваются следующие нарушения:

• тупые или давящие боли в грудной клетке и в области сердца;
• ощущение тяжести в животе, общий дискомфорт, вздутие;
• температура тела человека нормальна, но при этом он ощущает внутри жар;
• запоры, нарушение аппетита, отрыжка, изжога - все эти нарушения возникают в результате расстройства тонуса желудка, и напоминают симптомы заболеваний пищеварительной системы.

При болях в солнечном сплетении, вызванных соляритом, пациенты обычно обращаются к неврологу. Если лечение отсутствует, то в качестве осложнений могут возникать тяжелые поражения нервной системы. Для лечения болей в области солнечного сплетения, вызванных соляритом, применяются в основном физиотерапия, массаж, лечебная и дыхательная гимнастика.

Тошнота и боль в солнечном сплетении – проявления заболеваний органов пищеварения

Боли в сочетании с тошнотой могут возникать при раздражении самого солнечного сплетения. Однако они более характерны для заболеваний органов пищеварительной системы: желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.

Заболевания желудкаБоли в солнечном сплетении могут возникать при таких патологиях желудка, как гастрит, язвенная болезнь, опухоли. Боль в области солнечного сплетения при гастрите может сильно отличаться в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если воспалена слизистая оболочка дна желудка, то болевой синдром возникает почти сразу, или спустя короткое время после еды. Если же поражение расположено ближе к месту перехода в двенадцатиперстную кишку, то боль возникает спустя длительное время, на голодный желудок. При гастрите боль в солнечном сплетении чаще носит ноющий, тянущий характер, выражена слабо. Другие характерные симптомы:

• нарушение желудочного пищеварения проявляется в чувстве распирания и тяжести, изжоге, отрыжке, рвоте, нарушении аппетита и пр.;
• нарушение работы кишечника: чувство вздутия живота, запоры, поносы;
• нарушения со стороны нервной системы: плохой сон, тревожность, мнительность, боязнь злокачественной опухоли желудка.

Колющие острые боли в районе солнечного сплетения характерны для язвенной болезни желудка. При этом связь болей с приемом пищи также зависит от того, в каком отделе желудка расположена язва. Обычно пациент точно может указать то место, где у него возникает боль. Развиваются те же сопутствующие симптомы, что и при гастрите. Опухоли желудка, как правило, сопровождаются тянущими, давящими болями в области солнечного сплетения. Они могут беспокоить пациента постоянно, или возникать в виде обострений и стиханий. Диагностикой и лечением болей в солнечном сплетении при патологиях желудка занимается гастроэнтеролог.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Для острого и хронического дуоденита - воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки - характерны тянущие и ноющие боли в области солнечного сплетения, возникающие преимущественно натощак и в ночное время суток. После приема пищи они проходят. При дуодените присутствует следующая симптоматика:

• общая слабость, недомогание;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура;
• боль может не беспокоить пациента, а выявляться только при ощупывании живота в области солнечного сплетения.

Язва двенадцатиперстной кишки характеризуется, как правило, более интенсивными болями в области солнечного сплетения. Они возникают натощак и по ночам. Обострение заболевания отмечается в весеннее и осеннее время. Характерны тошнота и рвота, запоры, поносы. Такая боль проходит после приема пищи, пищевой соды, средств, снижающих желудочную кислотность. Боли в солнечном сплетении при опухолях двенадцатиперстной кишки выражены не очень сильно. По характеру они являются тупыми, как и при язве, поэтому на ранних этапах опухолевый процесс заподозрить очень сложно. Среди других симптомов встречаются тошнота, рвота, желтуха (на поздних стадиях). Окончательный диагноз при болях в области солнечного сплетения, связанных с патологией двенадцатиперстной кишки, устанавливается после осмотра гастроэнтеролога и назначения дополнительных исследований (рентген, УЗИ, гастроэзофагоскопия).

Боли в области солнечного сплетения при заболеваниях поджелудочной железыПриступ острого или обострение хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы) имеют весьма характерную картину болевого синдрома. Боль в районе солнечного сплетения всегда сильная и резкая, возникает внезапно. Повышается температура тела, пациента беспокоит тошнота и неукротимая рвота с желчью, после которой не становится легче. Причина болей в солнечном сплетении в данном случае устанавливается во время проведения УЗИ. При выявлении острого панкреатита или обострения хронического пациента госпитализируют в стационар. Опухоли поджелудочной железы могут проявляться болевым синдромом различного характера. У одних пациентов боли в области солнечного сплетения являются тянущими, ноющими, а у других они очень сильные, возникают резко, остро. Присоединяются такие симптомы, как тошнота и рвота, вздутие живота, поносы и запоры. Точный диагноз устанавливается после проведения УЗИ, КТ, биопсии, анализов крови на онкомаркеры.

Заболевания тонкого кишечника и полости живота

Боль в солнечном сплетении может быть проявлением следующих заболеваний тонкого кишечника: 1. Кишечные инфекции. При этом боли в солнечном сплетении могут быть острыми и резкими, либо длительными, тянущими, ноющими. Характерны все осталь6ные проявления инфекционного процесса: диарея, жидкий стул со слизью измененного цвета, повышение температуры тела, частые дефекации, тошнота и рвота. С такими симптомами стоит обращаться к инфекционисту. 2. Перенесенный перитонит – хирургическое заболевание, которое характеризуется воспалением брюшной полости. При этом может сформироваться стойкая невралгия солнечного сплетения. 3. Спайки в брюшной полости. При массивном спаечном процессе в полости живота возникает раздражение находящихся внутри нервов. В итоге могут возникать приступообразные острые боли в солнечном сплетении, как при его невралгии или неврите. 4. Массивные глистные инвазии. Например, если в кишечнике находится большое количество аскарид, они могут сдавливать внутренние органы и солнечное сплетение. Возникают тупые боли. 5. Опухоли брюшной полости. Это могут быть новообразования кишечника, печени, почек и пр. При этом болевой синдром нарастает постепенно. Это могут быть острые боли в виде приступов, или хронические тянущие, ноющие, давящие боли в области солнечного сплетения. 6. Язвы кишечника. Могут иметь место при дизентерии, брюшном тифе, туберкулезе кишечника. При массивном язвенном поражении может отмечаться раздражение солнечного сплетения. Боли сочетаются с характерными нарушениями пищеварения. 7. Опущение органов брюшной полости. При этом нервы, которые к ним подходят, раздражаются, возникает боль в районе солнечного сплетения различного характера. 8. Пищевое отравление. Признаки данной патологии сильно напоминают симптомы кишечной инфекции. Сначала, как правило, отмечаются такие симптомы, как боль в желудке, тошнота, рвота, изжога. Затем больного начинают беспокоить боли в области солнечного сплетения, поносы, изменения цвета и консистенции стула. Повышается температура тела, нарушается общее состояние.

Различные локализации боли в солнечном сплетении

Боль выше солнечного сплетенияБоль выше солнечного сплетения возникают в нижних отделах грудной клетки, под ребрами. Среди основных причин данного симптома можно выделить следующие: 1. Патологии пищевода: опухоли, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, ожоги, эрозии. Боль выше солнечного сплетения при поражениях пищевода обычно усиливается во время глотания. Могут отмечаться такие сопутствующие симптомы, как изжога, отрыжка, тошнота и рвота. 2. Заболевания плевры, которая представляет собой тонкую пленку, покрывающую грудную клетку изнутри. К возникновению болевого синдрома может приводить плеврит – воспалительный процесс, опухоли плевры. При этом отмечается четкая связь болевого синдрома с дыхательными движениями. Из других симптомов часто присутствуют кашель и одышка. 3. Воспаление легких – пневмония. Наибольшее значение имеет нижнедолевая пневмония, при которой поражаются нижние части легких, прилегающие к плевре. В результате может возникать боль выше солнечного сплетения, справа или слева. Иногда во время осмотра такого пациента даже опытный врач может заподозрить у него не заболевание дыхательной системы, а патологию органов полости живота. Во время пневмонии сильно повышается температура тела, отмечается кашель, одышка, кожа пациента может иметь серовато-синюшный оттенок. 4. Заболевания сердца. Чаще всего боль выше солнечного сплетения возникает при ишемической болезни сердца (атипичный вариант) и сердечной недостаточности. При стенокардии возникает острая, резкая, жгучая боль выше солнечного сплетения, которая, как правило, отдает за грудину, и проходит в течение 5 минут после приема препаратов нитроглицерина. Для сердечной недостаточности - напротив, характерна тупая, ноющая, давящая боль. Иногда в виде болей выше области солнечного сплетения, или непосредственно в ней самой, проявляется инфаркт миокарда. В этой ситуации болевые ощущения еще сильнее, они не проходят после приема нитроглицерина и приводят к резкому ухудшению состояния больного.

5. Патологии диафрагмы. Преобладают диафрагмальные грыжи, которые способны вызывать боли выше солнечного сплетения. 6. Межреберная невралгия. Вообще, для такого состояния, как межреберная невралгия, характерен несколько иной болевой синдром. Но иногда она может проявляться в виде болей выше солнечного сплетения, которые отдают в правую или левую половину грудной клетки. Сама область солнечного сплетения при этом болит не очень сильно, и в течение всего нескольких минут. А затем боль распространяется на ребра.

Боль ниже солнечного сплетения

Иногда боли возникают под солнечным сплетением, но не в самом низу живота. Этот симптом может свидетельствовать о следующих патологиях: 1. Воспалительные заболевания женских половых органов: маточных труб и яичников (оофорит, сальпингоофорит, аднексит). Боли при данных состояниях очень часто отдают в область солнечного сплетения. 2. Воспалительные процессы в нижних отделах мочевыделительной системы: мочевом пузыре, мочеточниках (цистит, уретрит). 3. Воспалительные процессы в толстой и прямой кишке (проктит, колит, сигмоидит). 4. Иногда боль чуть ниже солнечного сплетения возникает при остром аппендиците. Боль возникает ниже солнечного сплетения и вокруг пупка, после чего она смещается в правую подвздошную область. Если червеобразный отросток расположен не совсем правильно, то боль постоянно беспокоит только в области солнечного сплетения. Это случается относительно редко, поэтому способно ввести врача, осматривающего пациента, в заблуждение. Характер, сила и продолжительность болей ниже солнечного сплетения определяются спецификой основного заболевания.

Боль справа от солнечного сплетения

Иногда боли в области солнечного сплетения отмечаются больше справа. Это может быть связано с заболеваниями следующих органов:

• Нижняя часть пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозии, эзофагит, опухоли): пищевод отходит от желудка больше справа, поэтому и боль отдает в эту сторону.
• Головка поджелудочной железы (панкреатит, опухоли): если отсутствует адекватное лечение, со временем может появляться желтуха, так как увеличенная головка поджелудочной железы сдавливает желчные протоки.
• Желчный пузырь (холецистит, желчекаменная болезнь, опухоли): вообще для патологий этого органа характерны боли под правым ребром, но иногда они появляются немного справа от солнечного сплетения.
• Печень: гепатиты, цирроз, эхинококкоз, опухоли.
• При нетипичном расположении червеобразного отростка боли справа от солнечного сплетения может давать острый аппендицит.
• Правая почка и мочеточник (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, опущения, чрезмерная подвижность почек и пр.).
• Невралгия межреберного нерва справа.

Боль слева от солнечного сплетения

Если боль в солнечном сплетении отмечается несколько слева, то в первую очередь стоит подозревать патологии со стороны следующих органов:

• Желудок (гастрит, язвенная болезнь, опухоли и пр.) – этот орган занимает практически полностью левую часть верхнего этажа живота.
• Хвост поджелудочной железы (панкреатит, опухоли и пр.) – эта часть органа находится слева.
• Двенадцатиперстная кишка (дуоденит, язвы, опухоли и пр.).
• Левая почка и мочеточник (мочекаменная болезнь, гидронефроз, пиелонефрит, опухоли, опущение и чрезмерная подвижность почки).
• Невралгия межреберного нерва слева.

Диагностика и лечениеСолнечное сплетение собирает нервные импульсы от многих органов. Как видно из всего описанного выше, боль в районе солнечного сплетения может свидетельствовать о широком круге заболеваний, одни из которых совершенно безобидны, а другие представляют определенную опасность для здоровья. В основном для диагностики причин болей в области солнечного сплетения могут применяться следующие методы:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
• Рентгенография, в том числе с контрастным усилением (перед процедурой пациенту дают выпить контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгеновских снимках).
• Лапароскопия – осмотр органов полости живота через прокол при помощи миниатюрной видеокамеры осуществляется в тех случаях, когда причину боли не удается выявить иными способами.
• Анализ кала, мочи.
• Бактериологические исследования при подозрении на инфекцию.
• Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопического оборудования.

Но даже при применении всех этих методик далеко не всегда удается сразу точно выявить причину болей в области солнечного сплетения. При подобных симптомах необходимо лечение, направленное на основное заболевание. Оно должно назначаться врачом. При возникновении болей в солнечном сплетении алгоритм действий пациента может быть следующим: 1. Если боль не очень сильная, то можно принять обезболивающие препараты и спазмолитики. После этого все равно придется посетить терапевта или гастроэнтеролога для того, чтобы разобраться в причинах симптома и начать целенаправленное лечение. 2. Если боль в солнечном сплетении сильная, острая, резкая, то самостоятельно не стоит предпринимать никаких действий – нужно вызвать бригаду ""Скорой помощи"". Если до этого больной принял какие-то лекарства, то симптом может уменьшиться, и прибывший врач может недосмотреть тяжелую хирургическую патологию.

Какие исследования могут назначить врачи при боли в солнечном сплетении?

Для диагностики разных заболеваний, проявляющихся болью в солнечном сплетении, применяют широкий спектр разных методов. Но в каждом конкретном случае врач назначает только ограниченный перечень анализов и обследований, которые нужны