Первое поколение макролидов оказалось довольно действенным в отношении грамположительных микроорганизмов, по мощи антимикробной возможности они не хуже природного пенициллина. Отличительным свойством данных антибиотиков стало то, что к ним становились чувствительны различные грамположительные микроорганизмы, не подвластные пенициллину, тетрациклину и т.д. Не просто так макролиды в клинической сфере получили место «резервных» антибиотиков. Возникновение новых поколений этих лекарств только усилило позицию данной фармакологической группы антибактериальных препаратов. Но, тем не менее, это не говорило о полном отказе от применения всем хорошо известного в клинических условиях эритромицина. На самом деле, эритромицин до сих пор является пригодным к использованию в отношении большого количества видов микроорганизмов. Однако антимикробная активность эритромицина in vitro является высокой. Не стоит не брать в расчёт биодоступность антибиотика, которая не так велика по сравнению с новыми макролидами/азалидами, высокую возможность нежелательных воздействий, а также образование резистентных микроорганизмов. Особо важным становится выбор макролидных антибиотиков, принимая во внимание возбудитель, особенности клинических проявлений и хода болезни. Необходимой особенностью данных препаратов первого поколения стала недостаточная результативность в отношении грамотрицательных бактерий, в том числе грибов, бруцелл, нокардий. Новые поколения этих лекарств более результативные в борьбе против грамотрицательных микроорганизмов и постоянно обращают на себя внимание.

Проблема питьевой чистой воды стоит перед человечеством очень остро. В развитых странах она еще пока не очень ощущается, но большинство жителей Африки и других южных стран уже на своем опыте знают, что такое нехватка питьевой чистой воды. Поэтому лучшие умы человечества работают над получением ее из различных источников. Какие мысли могли прийти в голову раньше? Растопить снег, очистить воду из водоемов, опреснить морскую воду. Но новая идея проста и гениальна. Очищенная вода получается прямо из воздуха. Наконец-то люди научились получать из воздуха хоть что-то. Для этого разработан генератор чистой воды, который конденсирует из атмосферы воду, прогоняет ее через систему очистки и обеззараживания. Из такой установки вода получается практически идеально подходящей для питья. Такой прибор каждая семья может приспособить на стене или крыше своего дома. Лучше делать это снаружи, так как воздух в наших квартирах и домах в десятки раз грязнее и пыльнее, чем на улице. Если Вы решите повесить такой генератор прямо в помещении, то знайте, что прибор не нанесет никакого вреда атмосфере в доме. В воздухе не изменится количество кислорода, не увеличится количество вредных примесей. Между прочим, вода, полученная из этого генератора, будет действительно очень чистой, освобожденной от вредных микробов. К тому же такая вода будет отфильтрована и содержание в ней солей и металлов соответствует медицинским требованиям. Так что, людям, заботящимся о своем здоровье, следует внимательнее присмотреться к такому прибору. А сочетание очищенной воды и применения БАД (биологически активных добавок) могут совершить чудо с Вашим организмом.

Беременность. Существуют сведения об отрицательном воздействии кларитромицина на плод. Данных, доказывающих полезность рокситромицина и мидекамицина для плода, не существует, поэтому их также не советуют принимать в период беременности. Эритромицин, спирамицин, джозамицин отрицательно не воздействуют на плод и их можно без страха принимать беременным женщинам. Азитромицин используется при беременности только в экстренных случаях. Кормление грудью. Множество макролидов всасываются в грудное молоко (по азитромицину сведения не имеются). Сведения о безопасности для малыша, которого кормят грудным молоком, существуют лишь для эритромицина. Использование остальных макролидов женщинам, которые кормят грудью, следует по максимуму сократить. Педиатрия. Сведения о вреде или пользе кларитромицина для детей до полугода не известны. Срок полувыведения рокситромицина у малышей может быть повышен до двадцати часов. Гериатрия. Каких-либо запретов для использования макролидов людям пожилого возраста не выявлено, но следует помнить тот факт, что вероятны возрастные перемены в функции печени, а также высокий риск ухудшения слуха при использовании эритромицина. Нарушение функции почек. При уменьшении клиренса креатинина менее 30 мл/мин срок полувыведения кларитромицина способен подняться до двадцати часов, а его активный метаболит - до сорока часов. Срок полувыведения рокситромицина способен увеличиться до пятнадцати часов при понижении клиренса креатинина до 10 мл/мин. В подобных случаях может понадобиться изменение режима дозирования подобных макролидов.

Желудочно-кишечный тракт всасывает макролиды по-разному, так весь процесс непосредственно зависит от типа препарата, лекарственной формы и наличия пищи. Еда сильно снижает биопроникаемость эритромицина, в меньшей степени – азитромицина, рокситромицина и мидекамицина, а также в основном не воздействует на биодоступность джозамицина, кларитромицина, спирамицина. Макролиды – это тканевые антибиотики, поскольку их концентрация в сыворотке крови мала и неодинакова у различных лекарств. Повышенные сывороточные концентрации наблюдаются у рокситромицина, а самые низкие - у азитромицина. Данные препараты в различной степени соединяются с белками плазмы крови. Самое высокое связывание с белками плазмы происходит у рокситромицина (это более 90%), самое низкое - у спирамицина (это менее 20%). Они благополучно распределяются в организме человека, формируя повышенные концентрации в различных тканях и органах (так же это относится и к предстательной железе), а также при воспалении. В этом случае макролиды пробираются внутрь клеток и формируют высокие внутриклеточные концентрации. Не так хорошо проходят через гематоофтальмический барьер и ГЭБ. Проникают через плаценту и всасываются в грудное молоко. Метаболизируются данные вещества в печени посредством микросомальной системы цитохрома P-450, метаболиты в основном выходят с желчью. Один из метаболитов кларитромицина имеет антимикробную активность. Метаболиты выходят преимущественно с желчью, почечная экскреция равняется пяти – десяти %. Срок полувыведения лекарства находится в пределах 55 часов. При почечной недостаточности у множества макролидов (помимо кларитромицина и рокситромицина) данный параметр не становится другим. При циррозе печени вероятно сильное увеличение срока полувыведения эритромицина и джозамицина.