Смачна дієта при гастриті

• Ефективність: лікувальний ефект через 10 днів
• Терміни: до 3 місяців
• Вартість продуктів: 1300-1400 руб. на тиждень

Загальні правила

Хвороби органів травлення посідають третє місце в структурі захворюваності дорослих.

Хронічний гастрит розвивається через похибки в дієті (при вживанні погано прожованої їжі, грубої і дуже гострої), наявності Helicobacter pylori, жовчних кислот у шлунковому вмісті, тривалого нервово-психічного стресу, професійних шкідливостей, від куріння і зловживання алкоголем. В даний час «хронічний гастрит» розглядається як поняття, що включає запальні і дистрофічні зміни слизової шлунка. У практиці діагноз хронічний гастродуоденіт ставиться при ендоскопічному дослідженні.

До основних його форм відносять поверхневий (катаральний) і атрофічний. Такий поділ означає збереження або втрату залоз, що має функціональне значення. Ряд класифікацій включають проміжну форму - субатрофічний, що означає початківську атрофію залоз.

Залежно від поширеності змінених клітин і глибини проникнення запалення в товщину слизовий неатрофічний гастрит підрозділюється на слабо виражений, помірно виражений і сильно виражений гастрит. Запальний процес може охоплювати слизову всього шлунка (пангастрит) або якийсь його відділ, тоді має місце осередковий гастрит.

Атрофічний гастрит характеризується змінами клітин дистрофічного характеру, зменшенням числа залоз і запаленням слизової аналогічному як при вираженому поверхневому гастриті. Залежно від зменшення кількості залоз, відзначається помірна і виражена ступінь атрофії. У 50% випадків ця форма гастриту поєднується з перебудовою слизової (може відзначатися метаплазія фундальних залоз, кишкова метаплазія, дисплазія епітелію). Справжньою передраковою зміною вважається дисплазія епітелію, яка буває трьох ступенів.

Крім основних форм гастриту виділяють і його особливі форми: гіперпластичний («бородавчастий», поліпозний), гіпертрофічний, гранулематозний, гіпертрофічний, колагеновий та інші. Осередкову гіперплазію слизової розглядають як найбільш ранню форму поліпу. При закиданні жовчі в шлунок під дією жовчних кислот розвивається виражене запалення, метаплазія, атрофія залоз і вогнища гіперплазія.

Інфекція Н. Pylori викликає найбільш важких форми захворювання. Так, найчастіше інфекційний фактор виявляється при ерозивній і гіпертрофічній формі, дещо рідше при субатрофічному, атрофічному і поверхневому гастриті. У осіб з тривалим анамнезом захворювання (17-20 років) частіше визначається знижений рівень кислотності, а нормальне або підвищене кислотоутворення відзначається при меншому терміні.

Симптоми та лікування

Симптоми захворювання неспецифічні і різноманітні. Хворих турбує поява болю і почуття тяжкості в епігастрії, розпирання і переповнення шлунка або почуття голоду після їжі, відчуття печіння в епігастральній області та передчасного насичення, здуття живота після їжі, зжогу, відрижка, нудота, блювота, слинотеча, зригування їжею, зниження апетиту.

Геморагічний гастрит - одне з найважчих ушкоджень, супроводжується утворенням множинних ерозій і проявляється кровотечею. У хворих виникає блювота у вигляді «кавової гущі» і з'являється дегтеподібний стілець. При рясній втраті крові буває втрата свідомості і розвивається анемія. Найбільш частою причиною цієї форми гастриту є тривалий прийом глюкокортикоїдів і нестероїдних протизапальних засобів.

При виявленні Helicobacter pylori проводять його ерадикацію, застосовуючи 3-компонентну схему лікування (Де-нол в комбінації з двома антибіотиками або блокатори протонної помпи в поєднанні з двома антибіотиками). При неефективності цих схем проводять квадротерапію (препарат вісмута, ІПП і два антибіотики).

Паралельно для профілактики дисбіотичних змін у кишківнику призначають комплексні пробіотики (Біфіформ, Лінекс), що містять антибіотикостійкі штами мікроорганізмів і заселяють кишечник на різних рівнях. Антацидні препарати (Фосфалюгель, Альмагель) незначно впливають на рівень рН, але застосовуються як обволокуючі засоби, що збільшують резистентність слизової до впливу соляної кислоти і пепсину. При порушенні моторики та евакуації шлункового вмісту призначаються прокінетики (Мотіліум, Моторикс). При рефлюкс-гастриті доцільний прийом Магалфіла 800 (чотири-шість таблеток на добу), що пов'язує здатність якого щодо жовчних кислот не поступається холестираміну.

При симптомах гастриту лікування дієтою має велике значення, оскільки їжа вщент, нерегулярне і нераціональне харчування, вживання надмірно холодної або гарячої їжі і великої кількості спецій викликають загострення гастриту. Протягом багатьох десятиліть при цьому захворюванні рекомендують дотримуватися дієти, як при виразковій хворобі.

Чи потрібна сувора дієта при гастриті? Незважаючи на те, що останнім часом відходять від суворих обмежень у раціоні навіть при виразковій хворобі, проте харчування, особливо в період загострення, не повинно містити подразнюючих речовин. Рекомендується щадна дієта, і ступінь щаги залежить від вираженості загострення. Крім того, склад харчування залежить від стану і кислотоутворюючої функції шлунка.

Для тих, у кого є гастрит зі зниженою кислотністю, підходить Дієта номер 2, яка передбачає помірну стимуляцію секреторної функції шлунка і включає сокогонні продукти і страви. Дозволяються:

• Перші страви на знежиреному м'ясному/рибному/грибному бульйоні, розсольник з протертими овочами і розсолом від огірків.
• Каші на воді або на м'ясному бульйоні (виключається пшонка і перлова крупи).
• Овочі варені і тушковані - картопля, морква, буряк, кабачки, гарбуз, цвітна капуста і білокачанна.
• Салати зі стиглих помідорів, салати з варених овочів (виключаючи свіжу цибулю, квашену капусту і солоні огірки), овочева ікра, оселедець і форшмак.
• Кефір, йогурт, простокваша та інші кисломолочні напої, сир ломтиками або тертий, омлет з сиром.
• Теплова обробка у вигляді смаження без утворення грубої скоринки і гасіння, що стимулює продукцію шлункового соку.
• Зрілі не протерті фрукти. Апельсини і лимони (в чай), мандарини, кавун, виноград.
• Соуси на м'ясних бульйонах, заливні страви з використанням бульйонів.
• Чай з лимоном, соки овочеві, кава і какао, фруктові соки (всі соки в розбавленому вигляді).

При цих гастритах призначаються також продукти і страви з жовчогонною дією: рослинні олії, буряк і буряковий сік, лимони і сік лимона, дині, кавун, авокадо, куркуму, свіжа зелень, плоди шипшини, листя і корінь одуванчика. Обмеження (гороховий, квасолевий суп, окрошка, суп з пшона, жирне грубе м'ясо, солона, копчена риба, консерви, яйця вкруту, кукурудзяна, перлова каші, сирі овочі) необхідні тільки в період загострення, а в міру поліпшення і в період ремісії харчування має бути повноцінним.

Водночас виключаються: свіжий хліб, випічка, продукція зі здобного тіста, бобові, окрошка, суп з пшона, жирне м'ясо та птиця, копченості, жирні види риби, солона та копчена риба, бобові, пшоно, кукурудзяна, перлова, ячнева крупи, сирі овочі, мариновані овочі, цибуля, рідка, редис, огірки, брюкві, брюкві, персолодощі, персок,

При гіперацидному гастриті (підвищена кислотність) рекомендується Стіл № 1 і його різновиди. Послідовно призначається Дієта 1А до 10 днів, потім 1Б і № 1 (до двох-трьох місяців). Раціон включає нейтральні страви, що володіють слабкою сокогонною дією: молоко, яйця, відварене м'ясо та риба, молочні каші, солодкі фруктові соки. Крім того, рекомендується дробове харчування невеликими порціями. Відсутність у їжі сильних подразників створює умови для ефективного лікування. Основними принципами є:

• Виключення продуктів, які посилюють секрецію (гострі, мариновані страви, наваристі бульйони, гірчиця, спиртні напої, копчені та смажені продукти, кава, чай, газовані напої).
• Виключення подразнюючих продуктів (журавлина, помідори, часник, цибуля, соки цитрусових, кислі фруктові соки, перець, шоколад, ріпа, рідка, алкоголь, імбир) і продуктів, що підсилюють газоутворення (капуста, бобові, квас, пиво).
• Збільшення споживання білка і зменшення жирів у раціоні (жирна свинина, вершки, масло вершкове, гуся, качка, торти та інша випічка з кремом, тваринні жири, баранина).
• Зменшення обсягу споживаної їжі (не більше 200 г за один прийом).
• Часте харчування (до 6 разів на день).
• Вживання їжі в теплому вигляді, виключаючи холодні страви і надмірно гарячі, дратують слизову.
• Використання варіння, гасіння і запікання при приготуванні їжі.
• Виключення продуктів, які не поєднуються (білки та вуглеводи), щоб уникнути гниття та бродіння.
• Включення в раціон соку картоплі, бананів, відвару вівса, солодких яблук (спочатку в печеному вигляді, пізніше - свіжими).

Загалом дієтичного харчування потрібно дотримуватися 1-3 місяці. Стіл № 1 є повноцінним і фізіологічно збалансованим (білки до 90-100 г, вуглеводи 300 г, жири 100 г). Поступово дієта розширюється до звичної для кожної людини, але однозначно виключаються спеції, прянощі, гострі страви, соління, копченості, консерви, жирні продукти (м'ясо і риба). Подальший перебіг гастриту залежить від ставлення хворого до свого здоров'я, дотримання профілактичних рекомендацій і дисциплінованості щодо прийому їжі та медикаментів.

Важливе значення має виключення шкідливих звичок і корекція способу життя. Застосовувана раніше сезонна терапія тепер використовується рідко. Але за наявності провокуючих факторів (відрядження, іспити, психічні перенапруги) доцільно змінити звичне харчування і перейти на дієтичне.

Дозволені продукти

Лікувальна дієта включає:

• Нежирні супи з вівсяної, манної, гречаної, рисової круп на овочевих бульйонах або воді. Спочатку супи протирають, а при поліпшенні стану дозволяється вживання супів з дрібно нашинкованими овочами і добре розварованими і розім'ятими крупами. Можливе приготування супів-пюре з додаванням вареного м'яса курки або яловичини. У супи для поліпшення смакових якостей можна додавати вершки, яєчно-молочну суміш або вершкове масло, пюре з м'яса, невелику кількість укропу або петрушки.
• Хліб пшеничний, тонко нарізані сухарики з борошна вищого сорту, не дуже зарум'янені.
• Нездобні булочки, печені пиріжки (з сиром, яблуками, відвареним м'ясом, джемом).
• М'ясо і птицю нежирних сортів (рекомендується яловичина, молода баранина, нежирна свинина, курка, індичка). Готують парові та відварені страви з рубаного м'яса (суфле, котлети, биточки, зрази, кнелі). У міру стихання процесу дозволяється шматкове м'ясо, запечене в духовці.
• До другої страви можна готувати нестрі домашні соуси на основі молока або вершків.
• Рибу у вигляді котлет, тефтелей і кнелів, які готують з щуки, хека, тріски, минтая, крижаної риби і путассу. Рибні або м'ясні страви присутні в раціоні два-раз на день.
• Картопляне, морквове, кабачкове, гарбузове пюре з вершками і маслом, овочеві суфле з цих же овочів, зелений горошок. У страви додаються кріп і петрушка.
• Крупи гречана, вівсяна, манна, рис. Готують протерті або добре розварені каші з молоком і маслом.
• Молоко, свіжий сир (з додаванням молока), суфле з сирогу, запечені сирники, ледачі вареники, молочний кисіль. Вершки додають у супи, картопляне пюре і чай. Молоко дозволяється пити до 600-800 мл.
• Яйця (2-3 штуки на день) всмятку або паровий омлет, їх додають в супи і в інші страви.
• Ягоди в обробленому вигляді (киселі, желе, муси). У свіжому вигляді їх вживати не можна. Яблука, печені з медом і цукром.
• Вершкове масло 20 г на день і рослинне вживаються як добавки в готові страви.
• Потрібно дотримуватися питного режиму і вживати 1,5 л рідини. Це може бути відвар пшеничних відрубів, некріпкий чай з молоком, розбавлені соки з ягід, морквяний сік, фільтрована вода, настій шипшини.
• Карамель, меренги, безе, варення, молочний кисіль, мед, цукор, зефір, пастилу.

Лікувальне харчування при гастриті знижує дискомфорт і біль у шлунку, викликану запаленням. Правильно підібране меню сприяє ефективності терапевтичних заходів, нормалізації травлення. Дієта при гастриті шлунка включає лікувальні столи № 1, 2, 3, 4, 5. Вибір конкретного меню залежить від рівня кислотності, фази захворювання. Стіл № 1, 4, 5 мають декілька варіантів. У номері основної дієти їх позначають літерами і застосовують виходячи з вираженості симптомів, періоду хвороби (гостра, затихаюча, хронічна форма).

Принципи дієти

Організувати правильне харчування при гастриті - значить повністю переглянути раціон, виключити продукти, що дратують слизову оболонку шлунка. Перевагу віддають паровим і відвареним стравам. При будь-якому виді гастриту забороняється вживати смажену, жирну їжу.

Лікувальні дієти для людей з різними захворювання розробив у 1929 році радянський науковець І.М. Певзнер. Система включає 15 основних столів з уточнюючими варіантами і розвантажувальними періодами.

Харчування при гастриті шлунка організовують з урахуванням правил:

• оптимальна температура страв 200-500 °;
• прийом їжі здійснюється в один і той же час, 5-6 разів на день;
• не допускати переїдання;
• при виборі дієти враховувати супутні захворювання;
• виключити алкоголь, куріння;
• відмовитися від копчених, маринованих, гострих страв;
• вечеряти за 2-3 години до сну;
• ретельно пережовувати їжу;
• утриматися від перекусів на бігу;
• пити можна через 30 хвилин після прийому їжі;
• добре проварювати продукти.

Такий режим благотворно впливає на регенерацію слизової оболонки. Меню при гастриті шлунка має бути різноманітним, включати достатню кількість вітамінів і мінералів. Хворому не можна голодувати.

Список корисних продуктів

Лікувальна дієта для хворих на гастрит обов'язково включає обволокуючу їжу і компоненти, що відновлюють пошкоджені клітини слизової. Їжа повинна містити багато вітамінів групи В. Цих елементів часто не вистачає при захворюваннях ЖКТ. Корисні продукти, які необхідно їсти при всіх формах хронічного гастриту:

• вівсяна крупа - джерело клітковини, антиоксидантів;
• рослинні олії - містять жирні кислоти, токоферол;
• молоко (якщо добре переноситься, не викликає здуття);
• кисломолочна продукція - нормалізує роботу кишківника за рахунок високого вмісту бактерій, відповідальних за міцний імунітет;
• стиглі банани - стимулюють вироблення захисної суті, багаті вітамінами групи B, магнієм;
• ягоди - засвоюються краще фруктів, при підвищенні вироблення секреторної рідини вибирають некислі сорти;
• рис - володіє абсорбуючими властивостями;
• картопля - допомагає налагодити обмін речовин, сік сирого овочу використовують у лікувальних цілях.

Полегшити стан при загостренні та дискомфорті допоможе правильний питний режим. Рідина покращує перистальтику органів ЖКТ, розбавляє зайву кислоту в шлунку. Обсяг чистої води без газів у щоденному раціоні повинен бути не менше 1,5 літра.

Особливості харчування при підвищеній кислотності

Гастроентеролог підбирає дієту після ph-метрії - діагностичної процедури, при якій вимірюють рівень кислотності шлункового вмісту. Зазвичай її проводять під час ендоскопії.

Симптоми гастриту з підвищеною кислотністю - ізжога, біль під ребрами між прийомами їжі. Коли запалення шлунка провокує надмірне вироблення секреторної рідини, рекомендують меню столу № 1.

Для нормалізації ph рівня людина дотримується суворої дієти. Будь-які похибки меню можуть викликати дискомфорт і біль. Перелік дозволених страв складається з продуктів, що відновлюють слизову і знижують кислотність шлунка:

• рідкі каші;
• постні супи;
• гарніри - пюре, відварені овочі, макарони з твердих сортів пшениці, добре розварена греча, рис;
• нежирні м'ясні та рибні фрикадельки, биточки;
• сир;
• ковбаса на основі телятини;
• молочні продукти;
• солодкі фрукти, ягоди;
• черствий хліб, сухарі;
• запіканка з сиру;
• желе, суфле;
• на десерт - мёд, пастила, мармелад, изюм без косточек, сухое печенье.

У раціон обов'язково включають вершкове, рослинне масло. Другі страви з м'яса і риби в період ремісії можна готувати цільними шматочками.

Овочі вживають у відвареному вигляді. Свіжий лук і часник дратують запалену слизову, тому їх не можна їсти при гастриті. У вареному вигляді ці овочі дозволені в невеликих кількостях.

Людям з діагнозом «гіперацидний гастрит» корисно пити молочний кисіль, компот із сухофруктів. У список дозволених напоїв також входить слабкий чай, відвар шипшини.

Що не можна їсти при гастриті

• сало;
• пельмені;
• печінка;
• гриби;
• маргарин, спреди;
• фастфуд;
• житній хліб;
• жирні вершки;
• кава;
• шоколад;
• прянощі;
• свіжі фрукти (крім бананів, солодких яблук, груш);
• редис;
• морозиво;
• кондитерські вироби;
• здоба;
• консерви;
• газовані напої;
• солоні сорти сирів;
• льодяники;
• маринади.

При загостренні хвороби потрібно обмежити вживання макаронних виробів, морепродуктів, насіння, горіхів. Якщо запалення шлунка поєднується з хворобами печінки, жовчного міхура, яйця вживають як складові страв. Є їх окремо, у вигляді омлету небажано при комбінації захворювань ЖКТ.

Дозволені продукти при гіперацидному гастриті

Щоб нормалізувати рівень кислотності, лікування поєднують з особливим режимом харчування, що виключає страви, що підвищують вироблення секреторної рідини в шлунку.

Дієтотерапія значно прискорює процес одужання при поверхневому осередковому гастриті. Як правило, невеликі пошкодження слизової можна вилікувати за допомогою лікувального меню і медикаментів за 10-14 днів. При глибоких поразках рекомендується харчуватися правильно до кінця життя.

Список продуктів, які можна їсти при гастриті з високою кислотністю:

• Борошняні вироби. Дозволено їсти вчорашній хліб з пшеничного борошна, затяжне печиво («Марія», «Зоологічне»).
• Крупи. Особливо корисними для шлунка вважаються рис, греча, геркулес.
• Овочі у вигляді пюре. Салати рекомендується робити з натертих овочів.
• Яйця. Їх потрібно добре проварювати. Вживати яйця потрібно не більше 3 разів на тиждень.
• Молочні продукти. Вони нейтралізують надлишки кислоти в шлунку.
• Сир твердих і творожних сортів.
• М'ясо. Найкорисніші сорти при гастриті - індичка, кролик.
• Риба. Підійдуть нежирні сорти - минтай, тріска, горбуша, камбала, хек, щука.
• Десерти. До дозволених солодощів відноситься мід, желе, пастила, мармелад, зефір. З випічки можна творожну запіканку.
• Мінеральна вода без газу.

Особливості дієти при гіпоацидному гастриті

У людей зі зниженою кислотністю ускладнений процес травлення через нестачу ферментів. Ознаки цієї патології - поганий апетит, втрата ваги, блідість шкіри, авітаміноз.

Груба їжа провокує загострення. Людям з гіпоацидною формою гастриту не можна вживати:

• фрукти зі шкірою;
• ягоди з насінням - малина, земляника, крижовник;
• молоко в чистому вигляді.

Список продуктів при гастриті з підвищеною кислотністю приблизно такий же, як і у гіперацидної форми. Є й відмінності в дієті. При зниженій кислотності можна вживати:

• кислі фрукти, овочі та ягоди (цитруси теж належать до цієї групи);
• солоні огірки;
• помідори;
• фруктові соки.

Особливу увагу приділяють подрібненню їжі. Їжу бажано приймати в спокійній обстановці, ретельно пережовувати. При зниженій кислотності може бути непереносимість м'яса, молока, яєць. У цьому випадку продукти, що викликають дискомфорт, виключають з раціону, щоб не провокувати ускладнення гастриту.

Для підвищення рівня кислотності дотримуються дієти, заснованої на посиленні вироблення шлункового соку. Разом з дозволеними продуктами часто приймають травні ферменти - Фестал, Панкреатин, Креон.

Дієта при загостренні хвороби

Меню складають на основі столу № 1а. Обмеження дотримуються 5-7 днів. Коли симптоми стихають, раціон розширюють. Якщо гострий гастрит супроводжується блювотою, поносом, організм потребує підвищеного вживання рідини. Відновити водно-сольовий баланс допомагає порошок Регідрон, розчинений у воді. Якщо активна фаза хвороби супроводжується болями і запором, рекомендовано стіл № 1б.

Меню при гострому гастриті включає рідкі і перетерті страви, що сприяють загоєнню стінок шлунка:

• слизові супи з рисом і геркулесом;
• парові котлети, суфле з подрібненим м'ясом;
• в'язкі каші;
• кисіль;
• слабкий чай.