Чтобы снизить страх перед неизвестностью, стоматологи подробно рассказывают о предстоящем лечении. Обладая полной информацией, пациент чувствует себя увереннее и с бóльшим доверием относится к врачу.
В стоматологии есть вопросы, о которых вроде бы многие знают, но относятся с недоверием или всё ещё сомневаются. Стоматолог-терапевт-эндодонтист Ярослав Ангелов отвечает на самые популярные из них.
Будет ли больно?
Одни до сих пор боятся лечить зубы, вспоминая пугающую советскую стоматологию с огромными иглами и громкими бормашинами. Другие испытывают страх перед неизвестностью, особенно если впервые лечатся у этого врача или предстоит новая процедура. Побороть страх перед отголосками советской стоматологии врачи помогают с помощью информации: рассказывают, что изменилось.
Сегодня лечение зубов почти всегда проходит безболезненно. Это возможно благодаря трём важным усовершенствованиям:
- Изменилась техника введения анестезии
Раньше пациенту вводили один укол обезболивающего, который сам по себе вызывал страх из-за болезненности. Современные врачи сначала наносят на десну обезболивающий гель. Он поверхностно воздействует на слизистую и снижает чувствительность укола. Затем вводят микродозы препарата в два-три захода. Сначала — 0,1 миллилитра, а когда десна онемеет, добавляют ещё несколько доз в более глубокие слои десны.
Также благодаря микроскопу уколы становятся точнее. Врач чётко видит, куда именно вводит иглу, и не может случайно попасть в надкостницу, что очень болезненно.
- Появились более эффективные обезболивающие препараты
В советской и постсоветской стоматологии использовали «Новокаин», позже — «Лидокаин». У них было много побочных эффектов. Самые частые — аллергические реакции, тахикардия и повышение артериального давления.
У современных анестетиков сократился период распада — печень быстрее выводит их из организма. Поэтому и побочных эффектов меньше. К примеру, у «Артикаина» — самого ходового препарата в современной стоматологии, — период распада — до четырёх часов. В среднем обезболивающий эффект сохраняется от 45 минут до двух часов. Этот препарат безопасен для кормящих матерей — кормить ребёнка можно уже через четыре часа после инъекции, это не повлечёт за собой каких-либо осложнений.
Максимальная безопасная доза этого обезболивающего — до 7 миллиграмм на 1 килограмм веса тела человека. Возьмём среднестатистического мужчину весом 70 кг. Для него максимальной безопасной дозой будет 490 миллиграмм действующего вещества. Этого хватит, чтобы за один визит вылечить наисложнейший кариес на всех зубах верхней челюсти. Или, к примеру, на верхней и нижней с левой или правой стороны. Поэтому не стоит переживать о вреде анестезии при лечении большого количества зубов за один визит.
- Инструменты (в том числе иглы) стали меньше и острее
Одноразовые шприцы в нашей стране стали использовать только с 90-х годов. До этого пользовались многоразовыми, кипятили их для стерилизации. Из-за этого шприцы быстро становились тупыми. Укол таким шприцом был очень болезненным. Сейчас врачи используют тонкие одноразовые шприцы.
На ощущение боли влияют не только инструменты и препараты, которыми пользуется врач, но и состояние организма пациента.
Например, при повышенном артериальном давлении анестезия будет действовать хуже. Поэтому мы в «Белой Радуге» всегда измеряем давление у пациентов старше 50 лет или если видим внешние признаки: покраснение лица, головокружение и покраснение глаз.
Употребление алкоголя или наркотических средств тоже негативно сказывается на действии анестезии.
Чувствительность к боли также зависит от болевого порога. Людям с низким порогом мы проводим дополнительную анестезию. Перед лечением я всегда спрашиваю, как пациент переносил лечение зубов в прошлом, приходилось ли добавлять анестезию.
Стоматологический шприц и иглы советского периода
Безопасна ли седация?
Предлагая лечить ребёнка с запущенным кариесом под седацией, мы часто встречаем страх со стороны родителей. Многие верят, что седация опасна. Давайте разберёмся в этом вопросе.
Существует два типа седации, которые отличаются действующим веществом и методом введения препарата.
- Первый проводится с помощью внутривенного препарата «Пропофол», при котором пациент находится в глубоком сне, но у него сохраняется самостоятельное дыхание.
- Второй осуществляется с помощью наркозно-дыхательного аппарата, благодаря которому ингаляционный анестетик «Севоран» подаётся в дыхательные пути пациента. Часто этот вид анестезии называют наркозом.
Показания к седации:
- стоматофобия (боязнь стоматологического лечения);
- аллергические реакции на местные анестетики;
- длительные, объёмные и травматичные стоматологические вмешательства.
Показания к наркозу:
- возраст до трёх лет или невозможность «договориться» провести лечение с детьми более старшего возраста;
- заболевания ЦНС, психические отклонения, судорожный синдром.
Седация имеет следующие противопоказания:
- Беременность. «Пропофол» проникает в организм женщины через плацентарный барьер, соответственно, он может негативно воздействовать на головной мозг ребёнка.
- Возраст до одного месяца. Препарат может негативно влиять на центральную нервную систему новорождённого.
- Аллергические реакции и гиперчувствительность к препарату.
- Заболевания почек и печени. Планируя седацию, мы просим пациента сдать общий анализ крови, чтобы исключить воспалительные процессы в организме. К примеру, при обострении заболевания печени после седации пациент почувствует боли в животе.
- Условное противопоказание — кормление грудью. Препарат полностью выводится из организма через 12 часов. Поле этого кормление безопасно, но если у матери нет возможности отказаться от кормления на 12 часов, мы не можем применять «Пропофол».
Если нет противопоказаний, человек может безопасно провести под седацией до 10 часов. Это удобно, когда пациент панически боится лечения. Лечить его насильственно — значит снова его травмировать и усугублять страх.