Первая ступеньаутогенной тренировки (по Шульцу) – обучение релаксации с помощью упражнений, направленных на вызывание ощущения тяжести, тепла, на овладение ритмом сердечной деятельности и дыхания. Упражнения низшей ступени воздействуют по преимуществу на вегетативные функции.
При освоении первых двух стандартных упражнений (""тяжесть"" и ""тепло"") возникает особое состояние аутогенного погружения, которое Шульц называл ""переключением"" и определял физиологически как ""понижение биотонуса при сохранном сознании"". Д. Мюллер-Хегеманн объясняет это состояние снижением активности коры при отсутствии внешних раздражителей и сокращением мыслительных процессов вследствие сосредоточенности на формулах тренировки. Это состояние характеризуется как промежуточное между сном и бодрствованием оно весьма близко к первой стадии гипнотического сна (сомноленции). Глубина аутогенного погружения подразделяется на три фазы:
- В первой фазе пациент ощущает тяжесть, тепло, истому, разлившуюся по всему телу.
- Вторая фаза характеризуется ощущением телесной легкости, невесомости, причем нередко возникают нарушения схемы тела.
- Третью фазу можно характеризовать как ""исчезновение тела"".
Первая и вторая фазы могут быть дифференцированы электроэнцефалографически. В силу значительного торможения коры повторяемые формулы становятся эффективным средством самовнушения. В аутогенном погружении пациент приступает к направленному против определенных болезненных расстройств самовнушению.
Вольфганг Лутэ выделяет 5 типов формул-намерений:
- Нейтрализующие, использующие вариант самовнушения ""все равно"": ""Глотание все равно"" – при эзофагоспазме, ""Цветочная пыльца все равно"" - при аллергиях и т. п.;
- Усиливающие, например: ""Я знаю, что я проснусь, когда мой мочевой пузырь даст знать о себе"" - при энурезе; ""Мой мозг говорит автоматически"" - при заикании;
- Абстинентно-направленные, например: ""Я знаю, что я не приму ни одной капли алкоголя, ни в какой форме, ни в какое время, ни при каких обстоятельствах"";
- Парадоксальные, например: ""Я хочу писать как можно хуже"" - при писчем спазме;
- Поддерживающие, например: ""Я знаю, что я не завишу от лекарств"" - при астме; ""Имена интересны"" - при плохом запоминании имен.
Упражнения А.Т.-1
Упражнения выполняются путем мысленного повторения (5-6 раз) соответствующих формул самовнушения, которые подсказываются руководителем тренировки. Каждое из стандартных упражнений предваряется формулой-целью: ""Я совершенно спокоен"".
- Первое упражнение
Вызывание ощущения тяжести в руках и ногах, что сопровождается расслаблением поперечно-полосатой мускулатуры.
Формулы: ""Правая рука совершенно тяжелая"", затем ""Левая рука совершенно тяжелая"" и ""Обе руки совершенно тяжелые"". Такие же формулы для ног. Окончательная формула: ""Руки и ноги совершенно тяжелые"".
- Второе упражнение
Вызывание ощущения тепла в руках и ногах с целью овладения регуляцией сосудистой иннервации конечностей.
Формулы: ""Правая (левая) рука совершенно теплая"", затем ""Руки совершенно теплые"", те же формулы для ног. Окончательная формула: ""Руки и ноги совершенно тяжелые и теплые"".
- Третье упражнение
Регуляция ритма сердечных сокращений.
Формула: ""Сердце бьется сильно и ровно"".
- Четвертое упражнение
Нормализация и регуляция дыхательного ритма.
Формула: ""Дышу совершенно спокойно"".
- Пятое упражнение
Вызывание ощущения тепла в области брюшной полости.
Формула: ""Мое солнечное сплетение излучает тепло"".
- Шестое упражнение
Вызывание ощущения прохлады в области лба с целью предотвращения и ослабления головных болей сосудистого генеза.
Формула: ""Мой лоб приятно прохладен"".
Показателем усвоения очередного упражнения является генерализация ощущений. Например, упражнение по внушению тепла в конечностях считается усвоенным тогда, когда тепло начинает разливаться по всему телу.
На проработку каждого упражнения уходит 2 недели. Весь курс аутогенной тренировки-1 длится около трех месяцев. Обычно занятия проводятся в группах 1-2 раза в неделю под руководством психотерапевта. Продолжительность занятия 15-20 минут. Большое внимание уделяется самостоятельным тренировкам пациентов, которые проводятся дважды в день (утром, перед тем как встать, и вечером, перед сном), причем, как правило, пациенты ведут дневники, где описывают ощущения, испытываемые ими во время занятий.