Портальной гипертензией называется увеличенное давление в системе воротной вены, появляющееся из-за нарушения кровообращения в какой-либо ее части. Если в норме давление должны быть около семи миллиметров ртутного столба, то увеличение его до двенадцати – двадцати миллиметров ртутного столба вызывает увеличение просвета воротной вены. Происходит варикозное расширение, вена становится непрочной, что нередко приводит к кровоизлияниям. Портальная гипертензия может развиваться по следующим причинам: Заболевания печени:
- Цирроз
- Гепатит в острой форме, вызванный злоупотреблением спиртным
- Узловые образования в печени
- Употребление цитостатиков
- Шистосомоз
- Отравление витамином А
- Саркоидоз
- Альвеококкоз
- Болезнь Уилсона, Гоше или Кароли
- Фиброз во врожденной форме
- Поликистоз печени
- Новообразования печени
- Гемохроматоз
- Отравление ядами
- Миелопролиферативные недуги.
Предпеченочные и постпеченочные факторы:
- Уменьшение просвета селезеночной или воротной вены
- Операции на желчных протоках, печени, селезенке
- Нарушение целостности воротной вены при травме
- Геморрагическая тромбоцитопения, остеомиелофиброз или полицитемия, вызывающие увеличение объема селезенки
- Неправильное формирование воротной вены
- Закупоривание тромбом или ущемление нижней полой вены
- Перикардит при отложении кальция в перикарде провоцирует увеличению давления в нижней полой вене
- Синдром Бадда-Киари.
При этом наиболее опасным фактором является увеличение просвета вен дна желудка и пищевода. Они становятся очень тонкими и часто происходят кровоизлияния. Симптомы портальной гипертензии:
- Увеличение вен, находящихся под кожей брюшной стенки, желудка, прямой кишки, нижней части пищевода. У пациента на животе образуется рисунок из вен.
- Кровоизлияния из нарушенных вен в пищевод, желудок. Кал становится черного цвета, а рвотные массы походят внешне на спитый кофе.
- Запоры, тяга к рвоте, боль под ложечкой, под ребрами.
- Пожелтение слизистых и кожи (не всегда).
- Отечность.
При подозрении на данное заболевание назначают следующие обследования: анализ крови, специальные печеночные пробы, выявление уровня железа в крови, эзофагография, фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, ультразвуковое обследование органов брюшной полости, допплерография дает возможность изучить состояние кровеносных сосудов, ангиографии и венография также показывают состояние сосудов. Терапия портальной гипертензии заключается в следующих приемах: 1. Терапия недуга, вызвавшего заболевание. 2. Прием препарата пропранолола в количестве, назначаемом врачом. Прием осуществляется дважды в день. Одновременно необходимо делать перевязку варикозных вен и осуществлять склеротерапию. 3. При кровоизлиянии назначают внутривенно терлипрессин или вазопрессин. Также назначается соматостатин (не прописывают при болезнях почек). Наилучший эффект получен от эндоскопической склеротерапии, методом которой вводят в вену склеротизирующее вещество. Такое лечение помогает восьми пациентам из десяти. 4. Также используется оперативное лечение вен желудка и пищевода, которое назначают для профилактики последующих кровоизлияний. 5. Если же пациент уже пережил два кровоизлияния и страдает циррозом печени, то ему назначают пересадку печени. При наличии кровотечения вероятность летального исхода составляет сорок процентов. Заболевание тяжелое и успех лечения зависит от сложности основного заболевания.