Незаменимые есть?

В этом году исполнилось 20 лет первым операциям по пересадке рук. Сегодня оба пациента, каждый из которых получил две чужие руки, справляются с бытовыми задачами, а один из них через три года после операции даже вернулся на работу. Какие еще части тела врачи умеют пришивать? А что могут отрезать без вреда для пациента? И есть ли органы, которые мы можем заменить даже не донорскими, а вовсе искусственными? Пройдите наш тест и узнайте, насколько хорошо вы разбираетесь в заменимости человеческих органов.

1. С руками, как мы уже сказали, хирурги в целом разобрались. За последние двадцать лет прошло больше сотни операций по «замене» рук. А что с ногами?

1. [] Да, ноги мы умеем трансплантировать не хуже, чем руки
2. [] Это удалось пока лишь однажды
3. [] Нет, нога больше руки, пришить ее сложнее. Поэтому здесь нам пока похвастать нечем

Правильно!

Нога действительно больше руки, но устроена очень похоже. В июле 2011 года испанский хирург Педро Кавадас провел первую в мире пересадку сразу двух ног выше колена. Пациент научился сгибать и разгибать ноги, а спустя полгода сделал первые шаги в бассейне. Однако в 2015 году у него развилось посттрансплантационное лимфопролиферативное расстройство — иммунная система не приняла чужие ткани. Ноги пришлось удалить.После этого пересадить ногу врачам пока не удалось. Но они и не спешат экспериментировать: здесь, как это часто бывает в трансплантологии, важно сначала решить, перевешивает ли польза от пересадки органа по сравнению с риском возможных осложнений. К тому же, стоят такие операции совсем не дешево: двусторонняя пересадка предплечий обойдется в примерно 500 тысяч долларов, не считая реабилитации. Успех первой пересадки рук придал хирургам смелости, а вот ноги пока ждут своего трансплантолога.

Неправильно!

Нога действительно больше руки, но устроена очень похоже. В июле 2011 года испанский хирург Педро Кавадас провел первую в мире пересадку сразу двух ног выше колена. Пациент научился сгибать и разгибать ноги, а спустя полгода сделал первые шаги в бассейне. Однако в 2015 году у него развилось посттрансплантационное лимфопролиферативное расстройство — иммунная система не приняла чужие ткани. Ноги пришлось удалить.После этого пересадить ногу врачам пока не удалось. Но они и не спешат экспериментировать: здесь, как это часто бывает в трансплантологии, важно сначала решить, перевешивает ли польза от пересадки органа по сравнению с риском возможных осложнений. К тому же, стоят такие операции совсем не дешево: двусторонняя пересадка предплечий обойдется в примерно 500 тысяч долларов, не считая реабилитации. Успех первой пересадки рук придал хирургам смелости, а вот ноги пока ждут своего трансплантолога.

2. В фантастическом фильме «Без лица» 1997 года персонажу Джона Траволты пересаживают лицо персонажа Николаса Кейджа. А теперь, 23 года спустя, можем ли мы рассчитывать, что нам пересадят чужое лицо в трудную минуту?

1. [] Да, если найти смелого врача
2. [] Нет, это вообще невозможно
3. [] Нет. Попытки были — но все они закончились неудачно
4. [] Да, но это не одна операция, а множество — мы умеем пересаживать лицо только по частям

Правильно!

Умение пересаживать лица трансплантологи освоили, но еще не отточили до конца. В 2005 году французские врачи впервые пересадили 38-летней женщине отдельные части лица: кончик носа, губы, подбородок и прилегающие части обеих щек — взамен тех, что ей откусила собака. Ее иммунная система отнеслась к новым тканям с подозрением, но ее агрессию, к счастью, удалось подавить. Части лица прижились, и пациентка смогла двигать нижней челюстью, чувствительность кожи также восстановилась. Однако в 2016 году женщина умерла от опухоли, которая появилась у нее на фоне подавленного иммунного ответа.А в 2010 году испанским врачам удалось пересадить пациенту гораздо более полный набор: скуловые кости, несколько мышц, кожу, нос, губы и нижнюю челюсть с зубами — фактически, лицо целиком. Без реакций отторжения не обошлось и здесь, но за 3,5 года наблюдения осложнений не возникло.С тех пор на операции по полной или частичной пересадке лица решились не более 40 хирургов. И хотя большинство из них прошли успешно, сейчас такая процедура под силу лишь небольшому числу врачей.

Неправильно!

Умение пересаживать лица трансплантологи освоили, но еще не отточили до конца. В 2005 году французские врачи впервые пересадили 38-летней женщине отдельные части лица: кончик носа, губы, подбородок и прилегающие части обеих щек — взамен тех, что ей откусила собака. Ее иммунная система отнеслась к новым тканям с подозрением, но ее агрессию, к счастью, удалось подавить. Части лица прижились, и пациентка смогла двигать нижней челюстью, чувствительность кожи также восстановилась. Однако в 2016 году женщина умерла от опухоли, которая появилась у нее на фоне подавленного иммунного ответа.А в 2010 году испанским врачам удалось пересадить пациенту гораздо более полный набор: скуловые кости, несколько мышц, кожу, нос, губы и нижнюю челюсть с зубами — фактически, лицо целиком. Без реакций отторжения не обошлось и здесь, но за 3,5 года наблюдения осложнений не возникло.С тех пор на операции по полной или частичной пересадке лица решились не более 40 хирургов. И хотя большинство из них прошли успешно, сейчас такая процедура под силу лишь небольшому числу врачей.

3. Сегодня врачи умеют пересаживать и более «нежные» части тела: роговицу, матку и даже половой член. А какой из этих органов оказался полностью работоспособным после пересадки?

1. [] Донорская матка выносила жизнеспособного ребенка
2. [] Новый пенис помог обладателю самостоятельно зачать детей
3. [] Пересаженная роговица вернула пациенту стопроцентное зрение

Правильно!

В 2014 году родился первый в мире ребенок, зачатый с помощью ЭКО, который рос и развивался в пересаженной от живого донора матке. Правда, женщине потребовалось сделать кесарево сечение на 32 неделе беременности, однако в целом ребенок оказался вполне здоров.А вот с остальными органами абсолютного успеха достичь пока не удалось. В 2015 году мужчина с донорским половым членом через полгода после операции заявил, что его девушка находится на третьем месяце беременности. Ребенок родился мертворожденным. Однако нет полной уверенности, что ребенок действительно его (генетическую экспертизу никто не проводил). А в 2018 году американским врачам удалось впервые в мире пересадить пенис с мошонкой — спустя год пациент сообщал о том, что может достигнуть нормальной эрекции и оргазма, однако о зачатии ребенка не упоминал.Трансплантация роговицы действительно улучшает зрение при некоторых заболеваниях (например, катаракте), однако о полном восстановлении зрения речь пока не идет.

Неправильно!

В 2014 году родился первый в мире ребенок, зачатый с помощью ЭКО, который рос и развивался в пересаженной от живого донора матке. Правда, женщине потребовалось сделать кесарево сечение на 32 неделе беременности, однако в целом ребенок оказался вполне здоров.А вот с остальными органами абсолютного успеха достичь пока не удалось. В 2015 году мужчина с донорским половым членом через полгода после операции заявил, что его девушка находится на третьем месяце беременности. Ребенок родился мертворожденным. Однако нет полной уверенности, что ребенок действительно его (генетическую экспертизу никто не проводил). А в 2018 году американским врачам удалось впервые в мире пересадить пенис с мошонкой — спустя год пациент сообщал о том, что может достигнуть нормальной эрекции и оргазма, однако о зачатии ребенка не упоминал.Трансплантация роговицы действительно улучшает зрение при некоторых заболеваниях (например, катаракте), однако о полном восстановлении зрения речь пока не идет.

4. Иногда, чтобы вылечить человека, достаточно пересадить ему не целый орган, а отдельные клетки — например, стволовые клетки крови. Именно это происходит при трансплантации костного мозга. А какие еще клетки мы пересаживаем для лечения болезней?

1. [] Клетки мышечного слоя сердца
2. [] Клетки тонкой кишки
3. [] Клетки поджелудочной железы
4. [] Нейроны головного мозга

Правильно!

Самая уязвимая часть поджелудочной железы — бета-клетки, которые производят инсулин. Иногда их атакуют вирусы или собственные антитела организма: тогда бета-клетки гибнут и у человека развивается диабет первого типа. При этом инсулина в организме становится так мало, что приходится его постоянно вводить извне. Но можно решить и эту проблему, пересадив бета-клетки от донора. Этим врачи успешно занимаются еще с 2000 года, причем некоторые пациенты получают клетки от нескольких доноров сразу — чтобы какие-то из них прижились наверняка. Через год после трансплантации от 50 до 68 процентам больных больше не нужен внешний инсулин. Правда, через пять лет таких остается менее 10 процентов — а значит, методику предстоит еще дорабатывать.Пересадка клеток мышечного слоя сердца была бы очень кстати при инфаркте миокарда. Однако эксперименты на крысах пока что не привели к успеху: хотя рубец на сердце и уменьшается, трансплантат приживается с большим трудом. На людях таких экспериментов пока не проводили.Клетки в оболочке тонкой кишки постоянно обновляются, и никакого смысла их трансплантировать нет. А пересадку нейронов, возможно, было бы полезно освоить — но едва ли кто-то рискнет, пока мы не добились полного успеха даже с поджелудочной железой.

Неправильно!

Самая уязвимая часть поджелудочной железы — бета-клетки, которые производят инсулин. Иногда их атакуют вирусы или собственные антитела организма: тогда бета-клетки гибнут и у человека развивается диабет первого типа. При этом инсулина в организме становится так мало, что приходится его постоянно вводить извне. Но можно решить и эту проблему, пересадив бета-клетки от донора. Этим врачи успешно занимаются еще с 2000 года, причем некоторые пациенты получают клетки от нескольких доноров сразу — чтобы какие-то из них прижились наверняка. Через год после трансплантации от 50 до 68 процентам больных больше не нужен внешний инсулин. Правда, через пять лет таких остается менее 10 процентов — а значит, методику предстоит еще дорабатывать.Пересадка клеток мышечного слоя сердца была бы очень кстати при инфаркте миокарда. Однако эксперименты на крысах пока что не привели к успеху: хотя рубец на сердце и уменьшается, трансплантат приживается с большим трудом. На людях таких экспериментов пока не проводили.Клетки в оболочке тонкой кишки постоянно обновляются, и никакого смысла их трансплантировать нет. А пересадку нейронов, возможно, было бы полезно освоить — но едва ли кто-то рискнет, пока мы не добились полного успеха даже с поджелудочной железой.

5. Мы много раз писали о пересадке кишечных микробов и о том, от чего можно вылечиться с помощью фекальной трансплантации. Но бактерии живут и в других органах нашего тела. Пересадка микробиоты из какой части тела также помогла врачам вылечить пациента?

1. [] Ротовой полости
2. [] Спинномозговой жидкости
3. [] Глаза
4. [] Влагалища

Правильно!

В спинномозговой жидкости бактерий, как правило, нет — а если они там и заведутся, то такие, которые точно не стоит никому пересаживать. Как использовать микробиоту ротовой полости, врачи пока не придумали, а бактериальные сообщества глаза еще не изучены до конца (о них мы писали в материале «В наших глазах»).А вот пересадка влагалищной микробиоты действительно помогла нескольким пациенткам вылечиться от бактериального вагиноза. Недавно ученые даже определили наиболее удачных доноров влагалищных микробов среди южноафриканских женщин — их лактобациллы активнее прочих подавляют рост патогенных микроорганизмов.

Неправильно!

В спинномозговой жидкости бактерий, как правило, нет — а если они там и заведутся, то такие, которые точно не стоит никому пересаживать. Как использовать микробиоту ротовой полости, врачи пока не придумали, а бактериальные сообщества глаза еще не изучены до конца (о них мы писали в материале «В наших глазах»).А вот пересадка влагалищной микробиоты действительно помогла нескольким пациенткам вылечиться от бактериального вагиноза. Недавно ученые даже определили наиболее удачных доноров влагалищных микробов среди южноафриканских женщин — их лактобациллы активнее прочих подавляют рост патогенных микроорганизмов.

6. Что если попробовать пересадить целую голову? Этой идее не первый год: итальянский нейрохирург Серджио Канаверо с 2013 года обещает, что совсем скоро проведет такую операцию. Но даже если ему это удастся, это тело, скорее всего, будет уметь далеко не все. Что «научить» его делать будет сложнее всего?

1. [] Дышать
2. [] Чесаться
3. [] Глотать
4. [] Моргать

Правильно!

Поскольку Серджио Канаверо до сих пор откладывает свой триумф, мы можем только гадать о том, с какими проблемами он столкнется, когда возьмется за скальпель. Мы уже подробно разбирались в этом вопросе в нашем материале «Пациент без головы». Очевидно, что главной трудностью будет соединение нервов.За моргание отвечает лицевой нерв, ядра которого находятся в стволе головного мозга, и его пересадка головы никак не затронет. За глотание отвечает блуждающий нерв, чьи ядра также лежат в стволе, однако его ветви проходят через шею и грудную полость, а заканчивается он и вовсе в брюшной полости. До сих пор никто не пробовал сшивать блуждающий нерв, но поскольку хирурги умеют соединять нервы при пересадке конечностей, можно предположить, что сшить части блуждающего нерва не будет сложнее. То же касается и диафрагмального нерва, который отвечает за дыхание.А вот чтобы дать пациенту с новым телом возможность чесаться, придется сшить друг с другом части спинного мозга. Пока на людях делать этого никто не умеет. Восстановить двигательную функцию после перерезки спинного мозга группе Канаверо якобы удалось — но у собак, и этот результат не убедил многих независимых экспертов. Кстати, еще в 1950-х года советскому трансплантологу Владимиру Демихову удалось добиться полного функционирования второй, пришитой, головы собаки. Вместе с ней он, правда, пересаживал передние конечности, легкие и пищевод. Полученные двухголовые существа жили от двух до шести дней, и лишь одна продержалась месяц.

Неправильно!

Поскольку Серджио Канаверо до сих пор откладывает свой триумф, мы можем только гадать о том, с какими проблемами он столкнется, когда возьмется за скальпель. Мы уже подробно разбирались в этом вопросе в нашем материале «Пациент без головы». Очевидно, что главной трудностью будет соединение нервов.За моргание отвечает лицевой нерв, ядра которого находятся в стволе головного мозга, и его пересадка головы никак не затронет. За глотание отвечает блуждающий нерв, чьи ядра также лежат в стволе, однако его ветви проходят через шею и грудную полость, а заканчивается он и вовсе в брюшной полости. До сих пор никто не пробовал сшивать блуждающий нерв, но поскольку хирурги умеют соединять нервы при пересадке конечностей, можно предположить, что сшить части блуждающего нерва не будет сложнее. То же касается и диафрагмального нерва, который отвечает за дыхание.А вот чтобы дать пациенту с новым телом возможность чесаться, придется сшить друг с другом части спинного мозга. Пока на людях делать этого никто не умеет. Восстановить двигательную функцию после перерезки спинного мозга группе Канаверо якобы удалось — но у собак, и этот результат не убедил многих независимых экспертов. Кстати, еще в 1950-х года советскому трансплантологу Владимиру Демихову удалось добиться полного функционирования второй, пришитой, головы собаки. Вместе с ней он, правда, пересаживал передние конечности, легкие и пищевод. Полученные двухголовые существа жили от двух до шести дней, и лишь одна продержалась месяц.

7. Некоторые внутренние органы можно удалить без серьезных последствий для здоровья — например, селезенку. Но что человеку без селезенки придется изменить в своей жизни?

1. [] Сократить число и продолжительность пеших прогулок
2. [] Он будет вынужден навсегда отказаться от полетов
3. [] Всю оставшуюся жизнь опасаться инфекций
4. [] Перейти на строго вегетарианскую диету

Правильно!

Селезенка — не жизненно важный, но нужный орган. В ней образуются большинство B-лимфоцитов, ответственных за синтез антител и защиту от бактерий, и T-лимфоцитов, необходимых для защиты от вирусов и опухолей. Поэтому по своей структуре селезенка очень рыхлая — в ней просто нет ничего, кроме иммунных клеток и сосудов. И если она разорвется или лопнет, то зашить ее обратно не получится — проще вырезать ее совсем.Но поскольку вместе с селезенкой человек лишается части иммунных клеток, то дальше ему придется самому беречь свой организм от вторжений патогенов. Известно, например, что удаление селезенки в 10-20 раз повышает риск заражения крови, а 28 лет наблюдений за ветеранами Второй мировой войны, которым удалили селезенку на поле боя, показали, что они значительно чаще умирают от пневмонии.

Неправильно!

Селезенка — не жизненно важный, но нужный орган. В ней образуются большинство B-лимфоцитов, ответственных за синтез антител и защиту от бактерий, и T-лимфоцитов, необходимых для защиты от вирусов и опухолей. Поэтому по своей структуре селезенка очень рыхлая — в ней просто нет ничего, кроме иммунных клеток и сосудов. И если она разорвется или лопнет, то зашить ее обр