Наиболее информативный метод обследования плода и будущей мамы во время беременности – УЗИ. Плановые ультразвуковые исследования назначают на 11–13, с 18 по 22 и на 30–34 неделях. При каждом УЗИ основное внимание уделяется фетометрии плода. Что подразумевается под этим понятием? Каковы нормативы показателей фетометрии на разных сроках беременности?
Что такое фетометрия плода и какие показатели оцениваются во время УЗИ?
Название «фетометрия» произошло от слова «фетус» – плод. Соответственно фетометрия – это измерение параметров плода в материнской утробе. На различных сроках гестации уделяется внимание разным характеристикам малыша, поскольку некоторые из них не информативны в определенный период.
В таблице описаны основные показатели плода, имеющие ключевое значение в разные триместры беременности:
Триместр беременности |
Показатель |
Сокращенное обозначение |
Первый |
Копчико-теменной размер |
КТР |
Межполушарное расстояние мозжечка |
МРМ |
|
Окружность живота |
ОЖ |
|
Диаметр плодного яйца |
ПЯ |
|
Бипариетальный размер головки |
БПР |
|
Толщина воротникового пространства |
ТВП |
|
Длина носовой косточки |
ДН |
|
Второй и третий |
Рост |
Рост |
Вес |
Вес |
|
Окружность живота |
ОЖ |
|
Окружность головы |
ОГ |
|
Лобно-затылочный размер |
ЛЗР |
|
Бипариетальный размер |
БПР |
|
Длина голени |
ДГ |
|
Длина бедра |
ДБ |
|
Длина плечевой кости |
ДПК |
|
Длина костей предплечья |
ДКП |
|
Третий |
Частота сердечный сокращений |
ЧСС |
Частота дыхания |
ЧД |
Понятие бипариетального размера головки и нормы БПР соответственно неделям беременности
Бипариетальный размер (БПР, BPD, БПД) – это расстояние между теменными костями головки плода, или «ширина» черепа. При измерении БПР плода датчик ультразвукового аппарата должен располагаться таким образом, чтобы голова малыша просматривалась сверху. Цели измерения показателя:
- Уточнение срока гестации. Наиболее точно продолжительность гестации по нормам БПР определяется с 13 по 22 недели.
- Отслеживание развития ребенка. Каждому сроку беременности соответствует определенный показатель. При несоответствии более чем на 2 недели подозревают нарушение в развитии, патологию головного мозга, врожденные отклонения.
- Расчет веса ребенка. При определении массы тела также учитываются окружность живота и длина бедренной кости.
- Планирование способа родоразрешения. Если ширина головки малыша намного больше окружности материнских родовых путей, рекомендуется провести кесарево сечение.
Наибольшее внимание уделяют данному индексу с 12 по 28 акушерскую неделю. На более поздних сроках бипариетальный показатель теряет свою информативность, поскольку рост головы замедляется, и на физическом развитии ребенка начинают сказываться наследственные факторы. В таблице представлены нормы БПР плода по неделям.
Срок, недель |
Минимальный показатель, мм |
Максимальный показатель, мм |
Среднее значение, мм |
11 |
13 |
21 |
17 |
12 |
18 |
24 |
21 |
13 |
20 |
28 |
24 |
14 |
23 |
31 |
27 |
15 |
27 |
35 |
31 |
16 |
31 |
37 |
34 |
17 |
34 |
42 |
38 |
18 |
37 |
47 |
42 |
19 |
40 |
49 |
45 |
20 |
44 |
53 |
48 |
21 |
47 |
56 |
51 |
22 |
49 |
60 |
54 |
23 |
53 |
64 |
58 |
24 |
56 |
67 |
61 |
25 |
59 |
70 |
64 |
26 |
62 |
73 |
67 |
27 |
65 |
76 |
70 |
28 |
68 |
79 |
73 |
29 |
71 |
82 |
76 |
30 |
72 |
85 |
78 |
31 |
74 |
87 |
80 |
32 |
76 |
89 |
82 |
33 |
78 |
91 |
84 |
34 |
80 |
93 |
86 |
35 |
82 |
95 |
88 |
36 |
84 |
97 |
90 |
37 |
86 |
98 |
92 |
38 |
87 |
100 |
94 |
39 |
89 |
102 |
95 |
40 |
90 |
103 |
96 |
При уточнении срока беременности врачи используют более развернутые таблицы БПР, в которых указаны нормы индекса по неделям и дням. Например, БПР головки плода 46 мм соответствует сроку 19 нед. и 1 день в среднем (однако такой показатель допустим и в 22 недели), в 20 нед. и 3 дня бипариетальный размер головы будет составлять 50 мм. Возможные причины несоответствия нормам:
- наследственные особенности;
- внутриутробное заражение инфекцией;
- патологии формирования хрящевой ткани и костей;
- опухоль мозга;
- эндокринное заболевание матери;
- отставание в развитии;
- генетические отклонения;
- отсутствие частей мозга или их неправильное формирование.
При выявлении несоответствия нормативам в первый раз назначаются дополнительные исследования и повторное УЗИ через 1–2 недели. Если такие отклонения подтверждаются, изучается динамика роста плода, история беременности, выявляются возможные наследственные факторы. Окончательный диагноз ставится только после уточнения всех возможных причин.