Современная медицина против рака
В 2018 году от рака скончались, по данным ВОЗ, почти 10 миллионов человек; больше жизней уносят только сердечно-сосудистые заболевания. Чаще всего болезнь поражает легкие, молочные железы, кишечник, предстательную железу, кожу и желудок; чуть менее распространен рак печени, но он — один из самых трудноизлечимых, поэтому статистика смертности от этой разновидности заболевания также очень высока.
- Что такое рак?
- «Существуют три основных вида лечения онкологических заболеваний: хирургия, лучевая терапия и лекарственная противоопухолевая терапия. Первые две относятся к радикальным, то есть способным полностью излечить пациента, методам; последняя же неспособна убить 100% клеток крупной опухоли: ее используют после хирургической операции, чтобы бороться с микроскопическими метастазами, или тогда, когда болезнь поразила весь организм. Лекарственная противоопухолевая терапия включает в себя три направления: химиотерапию, таргетную и иммунотерапию».
- Методы борьбы
- Иммунотерапия
- Таргетная терапия
Что такое рак?
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.
Злокачественная, или раковая, опухоль — это группа клеток, мутировавших и переставших выполнять свои нормальные функции в организме. В мутантных клетках не работают механизмы апоптоза — запрограммированной клеточной смерти, поэтому, в отличие от здоровых клеток, они не отмирают, когда приходит срок. Вместо этого они делятся — гораздо чаще, чем нормальные клетки. Кроме того, раковые клетки от здоровых отличает способ питания: вместо того чтобы самостоятельно производить питательные вещества, опухолевые клетки паразитируют на продуктах деятельности здоровых «соседей». Пока мутантных клеток немного, рак может протекать незаметно, но по мере роста опухоли нарушается кровоснабжение здоровых органов и тканей. На этом этапе появляются болевые симптомы. Затем фрагменты опухоли или ее отдельные клетки отделяются и с током крови разносятся по организму, поражая новые участки тела, — этот процесс называется метастазированием.
Евгений Ледин, руководитель Центра компетенции «Химиотерапия» Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде, кандидат медицинских наук.
«Существуют три основных вида лечения онкологических заболеваний: хирургия, лучевая терапия и лекарственная противоопухолевая терапия. Первые две относятся к радикальным, то есть способным полностью излечить пациента, методам; последняя же неспособна убить 100% клеток крупной опухоли: ее используют после хирургической операции, чтобы бороться с микроскопическими метастазами, или тогда, когда болезнь поразила весь организм. Лекарственная противоопухолевая терапия включает в себя три направления: химиотерапию, таргетную и иммунотерапию».
Методы борьбы
Иммунотерапия
В последние годы все шире используется новый подход к лечению рака, построенный на основе открытий нобелевских лауреатов Джеймса Эллисона и Тасуку Хондзё, сделанных в 1990-х. Эллисон и Беркли выяснили, как регулируется работа Т-лимфоцитов — клеток иммунной системы, распознающих посторонних для организма агентов и атакующих их. Атаки Т-лимфоцитов направлены и на болезнетворные бактерии, и на раковые клетки, однако у последних обнаружился механизм сдерживания активности Т-лимфоцитов. Нобелевские лауреаты показали, что раковые клетки вырабатывают антитела, которые связываются с поверхностными белками — ингибиторами Т-клеток и таким образом защищают опухоль от иммунной атаки.
Первый препарат, не позволяющий этим антителам связываться с Т-лимфоцитами, появился в 2011 году; с его помощью появилась возможность вылечить сотни пациентов с раком кожи (меланомой) даже на поздних стадиях в случаях, когда другие терапевтические методы не помогали. Позже появились другие лекарства, не дающие раковым клеткам «выключить» иммунитет.
Описанные выше препараты называются чекпойнт-ингибиторами — от английского checkpoint, «контрольная точка», потому что они защищают Т-лимфоциты от блокирования антителами опухолевых клеток в иммунных «контрольных точках», где определяется поведение новых Т-клеток.
Таргетная терапия
В последние 30–40 лет в клиническую практику вошли препараты для таргетной (от англ. target — цель) терапии злокачественных опухолей. Такие препараты появляются, когда ученым удается разобраться в хитросплетениях метаболизма раковых клеток и найти мишени — вещества, воздействуя на которые можно влиять на развитие клеток опухоли.
В ДНК здоровой клетки записана информация, на основе которой в клетке синтезируются белки, необходимые для работы организма. Мутации в ДНК раковой клетки приводят к тому, что некоторые белки вырабатываются в больших, чем обычно, количествах, другие — в меньших (или не вырабатываются вовсе), кроме того, в раковых клетках синтезируются специфические белки, которых нет в здоровых клетках. Часть этих изменений приводит, в частности, к тому, что мутантная клетка живет дольше и делится чаще обычной.
Препараты для таргетной терапии избирательно связываются с белками, участвующими в регулировании роста и деления раковой клетки, запускают механизм апоптоза (запрограммированной смерти клетки), блокируют сигнальные пути, важные для питания и дыхания раковых клеток. Так, например, некоторые виды рака молочной железы чувствительны к стероидным гормонам; блокируя сигнальный путь, в котором участвуют гормоны, врачи могут добиться остановки роста таких опухолей.
Преимущество таргетной терапии над химиотерапией заключается в том, что первая воздействует в основном на клетки опухоли. Но пока препараты для таргетной терапии существуют только для некоторых разновидностей рака — наиболее изученных. Кроме уже упомянутого рака молочной железы, таргетную терапию успешно применяют для лечения некоторых разновидностей рака легких, кишечника, меланомы. Часто таргетную терапию применяют в сочетании с другими — химио- и лучевой терапией. Некоторые таргетные препараты позволяют скорректировать действие химиотерапии, сократить эффективную дозировк"