Таблица норм БПР, или бипариетального размера головы, МРМ и других показателей фетометрии плода по неделям беременности
Наиболее информативный метод обследования плода и будущей мамы во время беременности – УЗИ. Плановые ультразвуковые исследования назначают на 11–13, с 18 по 22 и на 30–34 неделях. При каждом УЗИ основное внимание уделяется фетометрии плода. Что подразумевается под этим понятием? Каковы нормативы показателей фетометрии на разных сроках беременности?
Что такое фетометрия плода и какие показатели оцениваются во время УЗИ?
Название «фетометрия» произошло от слова «фетус» – плод. Соответственно фетометрия – это измерение параметров плода в материнской утробе. На различных сроках гестации уделяется внимание разным характеристикам малыша, поскольку некоторые из них не информативны в определенный период.
В таблице описаны основные показатели плода, имеющие ключевое значение в разные триместры беременности:
Триместр беременности | Показатель | Сокращенное обозначение |
Первый | Копчико-теменной размер | КТР |
Межполушарное расстояние мозжечка | МРМ | |
Окружность живота | ОЖ | |
Диаметр плодного яйца | ПЯ | |
Бипариетальный размер головки | БПР | |
Толщина воротникового пространства | ТВП | |
Длина носовой косточки | ДН | |
Второй и третий | Рост | Рост |
Вес | Вес | |
Окружность живота | ОЖ | |
Окружность головы | ОГ | |
Лобно-затылочный размер | ЛЗР | |
Бипариетальный размер | БПР | |
Длина голени | ДГ | |
Длина бедра | ДБ | |
Длина плечевой кости | ДПК | |
Длина костей предплечья | ДКП | |
Третий | Частота сердечный сокращений | ЧСС |
Частота дыхания | ЧД |
Понятие бипариетального размера головки и нормы БПР соответственно неделям беременности
Бипариетальный размер (БПР, BPD, БПД) – это расстояние между теменными костями головки плода, или «ширина» черепа. При измерении БПР плода датчик ультразвукового аппарата должен располагаться таким образом, чтобы голова малыша просматривалась сверху. Цели измерения показателя:
- Уточнение срока гестации. Наиболее точно продолжительность гестации по нормам БПР определяется с 13 по 22 недели.
- Отслеживание развития ребенка. Каждому сроку беременности соответствует определенный показатель. При несоответствии более чем на 2 недели подозревают нарушение в развитии, патологию головного мозга, врожденные отклонения.
- Расчет веса ребенка. При определении массы тела также учитываются окружность живота и длина бедренной кости.
- Планирование способа родоразрешения. Если ширина головки малыша намного больше окружности материнских родовых путей, рекомендуется провести кесарево сечение.
Наибольшее внимание уделяют данному индексу с 12 по 28 акушерскую неделю. На более поздних сроках бипариетальный показатель теряет свою информативность, поскольку рост головы замедляется, и на физическом развитии ребенка начинают сказываться наследственные факторы. В таблице представлены нормы БПР плода по неделям.
Срок, недель | Минимальный показатель, мм | Максимальный показатель, мм | Среднее значение, мм |
11 | 13 | 21 | 17 |
12 | 18 | 24 | 21 |
13 | 20 | 28 | 24 |
14 | 23 | 31 | 27 |
15 | 27 | 35 | 31 |
16 | 31 | 37 | 34 |
17 | 34 | 42 | 38 |
18 | 37 | 47 | 42 |
19 | 40 | 49 | 45 |
20 | 44 | 53 | 48 |
21 | 47 | 56 | 51 |
22 | 49 | 60 | 54 |
23 | 53 | 64 | 58 |
24 | 56 | 67 | 61 |
25 | 59 | 70 | 64 |
26 | 62 | 73 | 67 |
27 | 65 | 76 | 70 |
28 | 68 | 79 | 73 |
29 | 71 | 82 | 76 |
30 | 72 | 85 | 78 |
31 | 74 | 87 | 80 |
32 | 76 | 89 | 82 |
33 | 78 | 91 | 84 |
34 | 80 | 93 | 86 |
35 | 82 | 95 | 88 |
36 | 84 | 97 | 90 |
37 | 86 | 98 | 92 |
38 | 87 | 100 | 94 |
39 | 89 | 102 | 95 |
40 | 90 | 103 | 96 |
При уточнении срока беременности врачи используют более развернутые таблицы БПР, в которых указаны нормы индекса по неделям и дням. Например, БПР головки плода 46 мм соответствует сроку 19 нед. и 1 день в среднем (однако такой показатель допустим и в 22 недели), в 20 нед. и 3 дня бипариетальный размер головы будет составлять 50 мм. Возможные причины несоответствия нормам:
- наследственные особенности;
- внутриутробное заражение инфекцией;
- патологии формирования хрящевой ткани и костей;
- опухоль мозга;
- эндокринное заболевание матери;
- отставание в развитии;
- генетические отклонения;
- отсутствие частей мозга или их неправильное формирование.
При выявлении несоответствия нормативам в первый раз назначаются дополнительные исследования и повторное УЗИ через 1–2 недели. Если такие отклонения подтверждаются, изучается динамика роста плода, история беременности, выявляются возможные наследственные факторы. Окончательный диагноз ставится только после уточнения всех возможных причин.